2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景: 自古以來,人類就對睡眠和夢產生了濃厚的興趣。從西方的佛洛依德所著《夢的解析》開始,人類對睡眠和夢的探究從來沒有停止過。睡眠作為人生命的重要組成部分,對人體保持充沛的精力體力,維持神經系統、內分泌系統、免疫系統功能正常均具有重要意義。 近年來,經濟社會變革加速,人們的生活工作節奏均大幅加快,負面情緒引起的精神緊張焦慮、抑郁更是頻繁發生,導致失眠癥發生日益頻繁。失眠(insomnia)是指睡眠的始發(sleep on

2、set)和睡眠維持(sleep maintenance)發生障礙,致使睡眠質量不能滿足個體生理需要而明顯影響患者白天活動(如白天困倦乏力、記憶力注意力下降等)的一種睡眠障礙綜合征。 現代醫學對失眠的研究發現睡眠的發生和維持與視交叉上核、下丘腦、腦干網狀上行系統以及松果體等部位,與乙酰膽堿(ACH)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、單胺類、氨基酸類神經遞質以及退黑激素(melatonin,MT)、前列腺素(Prostagla

3、ndin,PG)、白介素(interleukin,IL)等物質,均存在密切聯系。 目前失眠癥的臨床治療仍以BZD類鎮靜催眠藥物為主,在改善失眠癥狀的同時,往往伴有不同程度毒副作用并容易形成藥物依賴。祖國中醫藥的整體辯證論治方法,調整人體機能狀態的同時達到改善睡眠的治療方法,為失眠癥患者帶來了福音。導師陳寶田教授在研讀中醫經典《傷寒論》過程中,結合臨床實踐在“柴胡桂枝湯”的基礎上創立了“安神方”,治療失眠癥療效確切,同時對改善患者

4、焦慮、抑郁等精神疾患亦有療效。在前期臨床觀察的基礎上,設計本實驗旨在系統地觀察安神方治療失眠癥的臨床療效,并進一步通過動物實驗探討安神方治療失眠癥的作用機理,為安神方的開發提供可靠的理論和臨床依據。 第一章、安神方治療失眠癥臨床觀察。 目的:通過臨床觀察探討安神方治療失眠癥的臨床效果。觀察失眠癥癥侯療效,臨床整體療效以及多導睡眠圖(PSG)檢查客觀結果,客觀的評價安神方治療失眠癥的效果。 方法: 1、病例

5、與分組符合納入標準的失眠癥患者80例,隨機方法分為安神方治療組和棗仁安神膠囊對照組。 2、用藥治療組安神方顆粒劑每日1劑,1次/晚;對照組棗仁安神膠囊每次4粒,1次/晚。睡前1小時服藥,時間4周。(安神方,由南方醫院中藥房提供,由廣東一方制藥生產,許可證號:粵zbx20060360;棗仁安神膠囊,由南方醫院藥房提供,貴州同濟堂制藥有限公司生產,國藥準字號220010033)。 3、中醫癥候療效評價在中醫癥候評分基礎上,比

6、較治療前后主要癥狀(睡眠時間,入睡困難,易醒,多夢,困倦乏力)改善等級,采用非參數檢驗方法,分析評價各組癥狀的改善。 4、臨床整體療效評價根據治療前后總評分,計算反應總體改善情況的“療效指數”,評定每例患者改善等級,以此評價兩組治療的整體療效。 5、臨床多導睡眠圖療效評價以分鐘(min)為單位記錄兩組治療前后總睡眠時間(TST)、睡眠潛伏時間、覺醒次數,淺睡眠時間(S1+S2),深睡眠時間(S3+S4)及REM睡眠時間。

7、分別進行治療前差異比較(兩獨立樣本t檢驗)、組內治療前后癥狀比較(兩配對樣本t檢驗)、治療后組間癥候療效比較(協方差分析)。 6、安全性評價 治療前后檢查體溫,心率,血壓,呼吸;血、尿、便常規檢查;肝、腎功能檢查;心電圖檢查; 7、統計分析采用統計軟件SPSS13.0進行統計學處理和分析。實驗數據計量資料采用均數加減標準差(x±s)表示。治療前后劑量資料比較采用兩配對樣本t檢驗;兩組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗;治

8、療后組間癥候療效比較采用協方差分析;等級資料分布情況采用秩和檢驗及非參數檢驗。計數資料以百分率表示,采用卡方檢驗。所有統計數據均以P<0.05作為差異有顯著性差異的界限。 結論: 1、安神方治療對改善“易醒,困倦乏力”癥狀的療效優于對照組,治療失眠癥的整體療效優于對照組。 2、安神方對“總睡眠時間、覺醒次數、深睡眠時間、REM睡眠時間”癥狀的改善,具有顯著療效;與對照組比較,改善“深睡眠時間、REM睡眠時間”的療

9、效顯著。其對睡眠結構的調整主要是增加了“深睡眠時間”及“REM睡眠時間”;致使“總睡眠時間”增加。 3、安全性指標觀察 各項檢查指標無異常。 第二章、安神方治療失眠癥的相關機制研究。 一、安神方對失眠造模大鼠中樞氨基酸類神經遞質的影響。 目的:觀察安神方對大鼠中樞氨基酸類神經遞質含量的影響,探討其治療失眠癥的機理。 方法: 1、實驗動物與分組:清潔級Wistar大鼠60只,體重(200±2

10、0g),南方醫院實驗動物中心提供,許可證號:(粵)2006-0015。按隨機方法分成高劑量組、中、低劑量組和生理鹽水對照組,共4組。 2、給藥:高劑量組大鼠每天按40g.Kg-1灌胃,中劑量組大鼠每天按20g.Kg-1灌胃,低劑量組大鼠每天按10g.Kg-1灌胃,生理鹽水組給予等量生理鹽水灌胃。失眠造模同時連續給藥15天。 3、失眠大鼠模型制備方法本實驗采用‘限制運動法’制作大鼠失眠模型:將大鼠置于自制的大鼠運動限制儀內

11、,通過移動插片控制大鼠的活動空間。每日束縛制動1次,第一次4h,其后每次增加1h,連續15d完成。大鼠在制動期間禁食、禁水。 4、中樞氨基酸類神經遞質檢測方法 處死并分離大鼠海馬及下丘腦。稱重,玻璃勻漿器勻漿化;離心取上清液,采用“高效液相色譜熒光檢測法”檢測中樞氨基酸類神經遞質。 5、儀器和試劑。 儀器及試劑:DIONEX Summit高效液相色譜儀(美國DIONEX公司),Chromeleon色譜工作站(美國

12、DIONEX公司),RF2000熒光檢測器(美國DIONEX公司),PHS-2C精密酸度計(上海理達儀器廠),冷凍離心機(Avanti 30),電子天平(BA 110S)。谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、OPA(內含2-ME)均購自美國SIGMA公司,批號分別為43907190、026K07361、116K5005;乙腈購自美國TEDIA公司;其余試劑均為市售分析純。 6、實驗數據計量資料采用(x±s)表示;采用統計

13、軟件SPSS13.0進行統計學描述和分析。多組間比較采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)檢驗;方差齊時采用LSD方法檢驗;方差不齊時采用非參數Kruskal-Wallis檢驗。所有統計數據均以P<0.05作為差異有顯著性的界限。 結論:安神方治療組能增加大鼠海馬、下丘腦中γ-氨基丁酸(GABA)含量,降低谷氨酸(GLU)含量;調節中樞氨基酸類神經遞質是安神方治療失眠癥的機制之一。 二、安神方對睡眠剝奪大鼠血清

14、皮質醇的影響。 目的:觀察安神方對應激條件下動物的焦慮癥狀的調節作用。 方法: 1、動物及分組清潔級Wistar大鼠30只,8周齡,雄性,體重(300±30g),南方醫院實驗動物中心提供,許可證號:(粵)2006-0015。隨機方法分為2組,每組15只。 2、試驗藥物中藥安神方,由南方醫院中藥房提供。治療組大鼠每天按20g.Kg-1灌胃(劑量按成人換算),生理鹽水組給予等量生理鹽水;每天灌胃1次。

15、 3、睡眠剝奪大鼠模型制備 采用“改良多平臺睡眠剝奪法”進行睡眠剝奪(sleep deprivation,SD)。室溫保持20-25℃,正常晝夜光照,每日更換睡眠剝奪用水,保持自由進食條件。 4、試驗步驟:持續睡眠剝奪72h,兩組分別在睡眠剝奪(SD)0h,24h,48h和72h時,記錄各組動物體重,并采血檢測血清皮質醇。血清皮質醇測定方法:于早晨7時經尾靜脈取血0.5ml,置離心管中以3000r/min離心10min,取上清液

16、保存于低溫冰箱(-60℃)待檢測。 5、資料整理與統計學方法:采用統計軟件SPSS13.0進行統計學處理和分析。治療前后指標差值采用協方差分析,不同時間點數據變化采用重復測量數據的方差分析和獨立樣本t檢驗進行比較。所有統計數據分析均以P<0.05作為差異有顯著性的界限。 結論: 1、治療組體重減輕速度慢于生理鹽水對照組。 2、治療組血清皮質醇含量增加的速度慢于生理鹽水對照組。 3、安神方治療可以減

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