2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第四節 壓瘡的評定與處理,1,一、概 述,壓瘡的定義局部皮膚長時間受壓或受摩擦力與剪切力作用后,受力部位出現血液循環障礙而引起局部皮膚和皮下組織缺血、壞死 2007新定義:指皮膚或皮下組織由于壓力或復合有剪切力和/或摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷 (National Pressure Ulcer Advisory Panel—NPUAP),2,壓瘡好發部位多見于脊髓損傷、顱腦損害、年老體弱等長期臥床者骶尾部、

2、足跟、股骨大粗隆、枕骨隆突、坐骨結節等骨性隆起表面的皮膚壓瘡也可發生于身體軟組織受壓的任何部位,包括來自夾板、矯形器、矯形固定物的壓迫,3,一、概 述,一、概 述,壓瘡的流行病學一般醫院壓瘡的發生率為2.5%~8.8%脊髓損傷患者的發生率為25%~85%老年住院患者的發生率為10%~25%,4,一、概 述,壓瘡的危險因素1.壓力如果壓力持續6~12小時,局部皮膚色澤變暗,壞死,皮膚破潰,繼而出現壓瘡2.剪切力 當皮膚保

3、持不動而其下的組織移動時會發生剪切情況,5,一、概 述,壓瘡的危險因素3.摩擦力 若皮膚在其承重面上移動則會產生摩擦力。在合并有壓力和剪切力時,摩擦力會進一步加重受累皮膚的損害4.潮濕 潮濕是壓瘡形成的一個重要促進因素,若不能控制會使皮膚軟化。隨著表皮組織的軟化,張力會降低,受壓及給予摩擦力時易破損,6,一、概 述,壓瘡的影響因素1.內在因素: 營養不良、運動障礙、感覺障礙、急性疾患、年齡、體重、血管病變、脫水等。2.

4、外在因素: 壓力、剪切力、摩擦力和潮濕。3.誘發因素: 長時間坐/臥的姿勢、移動病人的技術、大小便失禁和環境因素等,7,二、 壓瘡的評定,壓瘡的局部評估包括:壓瘡的形狀、部位、范圍、分期、滲出液的量,局部感染情況疼痛情況意義:有助于對創面情況的詳細了解為去除病因、制定和實施相關的治療提供科學的依據,8,評定方法,1.NPUAP(2007)壓瘡分期可疑深部組織損傷期(Suspected Deep Tissue Inju

5、ry)Ⅰ期(Stage Ⅰ)Ⅱ期(Stage Ⅱ )Ⅲ期(Stage Ⅲ )Ⅳ期(Stage Ⅳ )不明確分期壓瘡 Unstageable Pressure Ulcers,9,定義是指皮下組織受到壓力或剪切力的損害,局部皮膚完整,但可出現顏色改變如紫色或褐紅色,或導致充血的水泡特點在膚色較深的個體中,深部組織損傷可能難以檢測厚壁水泡覆蓋的黑色傷口可能進展更快足跟部是常見的部位,這樣的傷口惡化很快,即使給于積極的處

6、理,病變可迅速發展,致多層皮下組織暴露,10,可疑深部組織損傷,Ⅰ期 在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不退色的局限性紅斑深色皮膚可能無明顯的蒼白改變,但其顏色可能與周圍組織不同此階段受損部位與周圍相鄰組織比較,有疼痛、硬塊、表面變軟、發熱或冰涼,11,可疑深部組織損傷,Ⅱ期真皮部分缺失,表現為一個淺的開發性潰瘍,伴有粉紅色的傷口,無腐肉也可表現為一個完整的或破潰的血清性水泡此階段表現為發亮的或干燥的表淺潰瘍,無壞死組織或瘀

7、傷此階段不能描述為皮膚撕裂傷會陰皮炎或表皮剝脫,瘀傷表明有可疑的深部組織損傷,12,可疑深部組織損傷,Ⅲ期全層皮膚組織缺失,可見皮下脂肪暴露骨骼肌腱肌肉未外露,有腐肉存在組織缺失的深度不明確,可能包含有竇道此階段壓瘡的深度因解剖部位不同而各異鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因無皮下組織,該階段的壓瘡可能是表淺潰瘍相對而言,脂肪較多的部位,此階段壓瘡可能形成非常深的潰瘍,骨骼或肌腱不可觸及或無外露,13,可疑深部組織損傷,Ⅳ期全

8、層組織缺失,伴有骨肌腱或肌肉外露,傷口的某些部位有腐肉或焦痂常有竇道 此階段壓瘡的深度因解剖部位不同而各異鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因無皮下組織該階段的壓瘡可能是表淺潰瘍,可能擴展到肌肉和/或支持結構(如肌腱、肌腱或關節囊),有可能導致骨髓炎,可以直接看見或觸及骨或肌腱,14,可疑深部組織損傷,指全層組織缺失,潰瘍底部有壞死組織覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色),或者傷口有焦痂附著

9、此階段只有去除足夠的壞死組織或焦痂,暴露傷口的底部,才能準確評估壓瘡的實際深度、確定分期足跟處穩定的焦痂(干的、黏附緊密的、完整但沒有發紅或波動感)可不必去除,15,不明確分期的壓瘡,三、 壓瘡的治療,首先應明確并去除產生壓瘡的原因,否則即使給予正確的局部和全身治療也很難達到治療的目的,16,全身治療1.加強營養2.補充蛋白質3.貧血的治療4.抗生素治療,局部治療1.創面換藥2.抗感染3.創口的物理治療4.手術治療,

10、壓瘡的三力作用,,,剪切力,,,垂直壓力,,,摩擦力,17,壓瘡的預防,1.運動障礙者:應定時變換姿勢,調整矯形器2.多處壓瘡者:采取交替式充氣床墊,避免持久受壓,但應禁止使用橡皮圈,以免影響血流進而影響組織生長3.翻身對臥床患者應每2小時翻身1次,翻身時間安排并不是固定的,但翻身時必須檢查皮膚4.體位擺放可通過使用泡沫楔形物和枕頭進行體位擺放,18,壓瘡的預防,5.轉移技術將患者抬離床面時,須教給患者減少身體和肢體通過床

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