2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、檢 體 診 斷,,體格檢查-physical examination : 醫師運用自己的感官(眼、耳、鼻、手)或借 助于傳統的檢查工具(聽診器、叩診棰)來了 解身體狀況的一組最基本的檢查方法。檢體診斷-physical diagnosis : 醫師對病人經過細致的觀察和全面的體格檢查 后,對其健康狀況或疾病提出的臨床判斷。 體格檢查

2、 ↓ 檢體診斷 多數疾病通過體檢再結合病史可以作出臨床診斷,基本檢查法 五種:   視診(inspection) 觸診(palpation) 叩診(percussion) 聽診(auscultation) 嗅診(olfactory examination),體格檢查,體格檢查,要求:1. 高度的責任感和良好的醫德修

3、養2. 細致、精確、規范、全面而有重點3. 環境、順序、體位、對照4. 復查、補充、修正,熟練運用 結果可靠,豐富的醫學知識反復的臨床實踐經驗鑒別、綜合、分析,體格檢查,檢查注意事項:,體位:仰臥位、或坐位 環境:安靜、光線、室溫 手法:準確、規范 工具:聽診器、直尺 記錄:認真、全面,視診(inspection):概念:用視覺來觀察病人全身或局部表現內容:全身一般狀態和許多體征,基本檢查法,視診,觸診(pa

4、lpation):概念:通過手的感覺進行判斷適用范圍:身體各部,腹部更為重要運用部位:指腹和掌指關節部掌面皮膚,基本檢查法,觸診,觸診,依檢查部位和目的不同兩種觸診法,淺部觸診法適用范圍:體表淺在病變和腹部壓痛、抵抗感 搏動、包塊及某些腫大臟器。如:關節、軟組織;淺部的動脈、靜脈、神經,基本檢查法,觸診,深部觸診法適用范圍:腹腔病變和臟器情況。四種方法: 深部滑行(腹腔深部包塊和胃腸病變)

5、 雙手(肝、脾、腎、腹腔腫物) 深壓(腹腔深在病變的部位和壓痛點) 沖擊(大量腹水時肝、脾或包塊的觸診),基本檢查法,觸診注意事項:檢查目的和配合動作位置、體位條件、結合解剖部位和毗鄰關系,觸診,基本檢查法,叩診(percussion):概念:用手指叩擊身體表面某部,使之震動而產生音響 根據震動和音響的特點來判斷臟器狀態有無異常,頻率、振幅,叩診,基本檢查法,適用范圍:1)確定

6、肺尖的寬度、肺下界的邊緣、胸膜的病變及胸膜腔中液體或氣體的多少,肺部病變的大小和性質2)縱膈的寬度,心界的大小與形狀3)肝脾的邊界,腹水的有無與多少,子宮、卵巢、膀胱有無脹大4)有無叩痛,叩診,基本檢查法,直接叩診法:胸部或腹部面積較廣泛病變間接叩診法:范圍廣 注意:動作規范;力量適宜;相互對比;感覺差異,依檢查部位和目的不同兩種叩診法,叩診,基本檢查法,叩診,基本檢查法,叩診音 音響 音調 持續

7、 正??沙霈F的部位 異常所見 強度 時間清音 強 低 長 正常肺濁音 較強 較高 較短 心、肝被肺邊緣覆蓋的部分 肺炎鼓音 強 高 較長 胃泡區及腹部

8、 肺內空洞、氣胸、氣腹實音 弱 高 短 實質臟器如心或肝 大量胸腔積液或肺實變過清音 更強 更低 更長 正常兒童 肺氣腫,叩診音及其特點,,,,叩診音:被叩擊部位產生的反響。5種,致密度、彈性、含氣量及與體表距離,叩診注意事項

9、 體位 對比與鑒別,基本檢查法,叩診,聽診(auscultation):  概念:用聽覺聽取身體各部位發出的聲音判斷 其正常與否 方法:兩種 直接(耳) 間接(聽診器:組成、類型) 注意事項:安靜、溫暖、避風、適當的體位、 耳件方向、體件要緊貼于被檢查部

10、 位并避免與皮膚摩擦、注意力集中,聽診,基本檢查法,嗅診(olfactory examination):  概念:以嗅覺判斷發自病人的異常氣味 與疾病的關系 常見異常氣味和臨床意義 呼吸味: 濃烈的酒味-酗酒 刺激性蒜味-有機磷殺蟲藥中毒

11、 爛蘋果味-糖尿病酮癥酸中毒 氨味-尿毒癥,嗅診-Smelling,基本檢查法,本章節重點和難點:  重點:視、觸、叩、聽診的基本方法 難點:觸診、叩診的方法和叩診音的鑒別,基本檢查法,本章節復習思考題:  體格檢查的基本檢查方法及其概念 深部觸診的幾種方法 臨床常見的幾種叩診音,基本檢查法,一 般 檢 查,對病

12、人全身狀態的慨括性觀察,檢查以視診為主,輔以觸診、聽診和嗅診,體格檢查,目的和要求: 掌握一般檢查的內容和生命征的內容 熟悉正常及異常體征的臨床意義,一般檢查,體格檢查,一般檢查的內容: 全身狀態:性別、年齡、生命征、發育與體型 營養、意識狀態、語調與語態 面容表情、體位姿勢、步態皮膚:顏色、濕度、彈性、皮疹

13、 出血、水腫、瘢痕、毛發淋巴結:分布全身,一般只能檢查表淺淋巴結,一般檢查,體格檢查,性別、年齡與疾病的關系: 性別與疾病的關系: 某些疾病對性征的影響 性染色體異常對性別和性征的影響 性別與某些疾病的發生率  年齡的判斷方法及其與疾病的關系 檢查方法:問診+視診 皮膚彈性與光澤、肌肉狀態、毛發顏色

14、 與分布、面與頸部皮膚皺紋、牙齒狀態,全身狀態檢查,體格檢查,生命征(vital sign)評價生命活動質量的重要征象體格檢查必檢項目之一內容: 體溫(temperature,T) 呼吸(respiration,R) 脈搏(pulse,P) 血壓(blood pressure,Bp),全身狀態檢查,體格檢查,T:三種檢查方法與正常范圍 口測

15、法:36.3~37.2℃ 肛測法:36.5~37.7℃ 腋測法:36~37℃T:生理波動24h內相差<1℃ 早晨略低,下午略高 運動和進餐后略高、 老年人體溫略低 婦女經期、孕期體溫略高,全身狀態檢查,體格檢查,發熱及其分度: 低熱:37.3~38℃ 中度發熱:38.1~39℃ 高熱:39.

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