2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、病 毒 性 腦 炎,Viral encephalitis,病毒性腦炎是小兒常見的神經系統感染性疾病之一,是由各種病毒感染引起的腦實質的炎癥,如腦膜同時受累即稱病毒性腦膜腦炎。,病因 發病機制 病理 臨床表現 輔助檢查 診斷和鑒別診斷

2、 治療,,,,病 毒 性 腦 炎,,病因,只在人與人之間傳播的病毒1.腸道病毒(enterovirus)2.流行性腮腺炎病毒(mumps virus)3.麻疹病毒(meales virus),病因,4.風疹病毒(rubella virus)5.皰疹病毒(herpes virus): 單純皰疹病毒 水痘-帶狀皰疹病毒 巨細胞包涵體病毒 EB病毒,病因,6.微小病毒(parvoviru

3、s)7.流感病毒A和B(influenza A and B)8.腺病毒(adenovirus)9.其他: 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 輪狀病毒 乙肝病毒,病因,蟲媒病毒(arbovirus) 1. 流行性乙型腦炎病毒 2. 蜱傳播腦炎病毒,病因,經哺乳動物傳播的病毒 1. 狂犬病毒(rabies virus) 2. 淋巴細胞性

4、脈絡叢腦膜炎病毒 (lymphacytic choriomeningitis virus),發病機制,病毒性腦炎的感染途徑病毒入侵途徑: 皮膚、結膜、呼吸道、腸道、泌尿生殖系統。,發病機制,2.病毒到中樞神經系統的擴散途徑: 隨血液進入: 經淋巴結 血液 病毒血癥 血腦屏障 中樞神經系統。,,,,,發病機制,沿神經進入:

5、 病毒 局部周圍神經 沿周圍神經軸索 中樞神經。,,,,,,,發病機制,病毒性腦炎的免疫機制 病毒 誘導機體產生免疫應答 抗病毒的 對腦組織的 保護作用 免疫損傷,,,,,,病毒性腦炎引起的神經系統損傷的機理:,病毒對神經組織的直接侵襲機體對病毒抗原的免疫反應,,,病理,血管

6、套(perivascular cuffs)膠質結節噬神經細胞現象(neurophagia),臨床表現,前驅癥狀 神經系統癥狀體征 其他系統癥狀,輔助檢查,腦脊液檢查 病毒學檢查 腦電圖 影像學檢查,診斷和鑒別診斷,化膿性腦膜炎結核性腦膜炎真菌性腦膜炎其他 中毒性腦病、腦腫瘤、 腦 膿腫、 腦寄生蟲及 Mollare

7、t腦膜炎。,治療,一般治療 對癥治療 病因治療 腎上腺皮質激素的應用 抗生素的應用 康復治療,預防,疫苗接種 增強體質 注意衛生,小 結,介紹了本病的病因(常見的病毒,發病季節及感染年齡)講述了發病機制和病理改變。,本課重點:,臨床表現(前驅癥狀,神經系統癥狀體征)根據病變部位和受累程度臨床表現多種多樣。 治療(對癥治療,病因治療,激素、抗生素的應用。,乙 腦 病 理 血 管 套,,腦實質內

8、小血管高度擴張充血,血管周圍間隙增寬,炎細胞增多圍繞血管周圍間隙,形成血管套。,膠 質 結 節,,小膠質細胞增生,包圍及吞噬壞死變性的神經細胞,并可形成膠質結節。,噬 神 經 細 胞 現 象,,小膠質細胞增生,侵入變性壞死的神經細胞內,形成吞噬現象。,乙 腦 衛 星 現 象,,神經細胞腫脹變形,胞漿突起消失,Nissl小體減少,小膠質細胞增生環繞退變的神經細胞,形成衛星現象。,神經系統癥狀體征,顱內壓增高意識障礙驚厥病

9、理征局灶性癥狀體征,腦脊液檢查,壓力增高,外觀清涼,白細胞總數正?;蛟黾?以淋巴細胞為主(病初可以中性粒細胞占多數)。蛋白輕度增高或正常,糖、氯化物無明顯改變。涂片或培養無細菌發現。,腦 脊 液 檢 查,,,病毒腦典型的淋巴細胞反應,腦 脊 液 檢 查,,正中為一大淋巴樣細胞,胞漿內見一圓形嗜酸性包涵體。,化 腦 腦 脊 液 檢 查,,典型的嗜中性粒細胞反應,結 腦 腦 脊 液 檢 查,,以淋巴細胞反應為主,伴有嗜中性

10、粒細胞和 單核樣細胞。圖中下方可見一泡沫漿細胞。,隱球菌腦膜炎涂片,墨汁染色見到厚莢膜的發光亮圓形菌體,,隱球菌性腦膜炎腦脊液,,圖中可見隱球菌呈大小不等的球體, 散在和成堆出現,可見有芽孢。,,化學藥物降溫控制高熱 物理降溫降顱壓 脫水療法控制驚厥 安定、苯巴比妥、

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